Тибқи омори тиббӣ, дарди шадиди пушт дуюмин сабаби маъмултарини маъюбӣ мебошад. Ҳадди ақал 80% одамон ҳадди аққал як маротиба аз онҳо азоб кашидаанд. Онҳо метавонанд ба таври ногаҳонӣ пайдо шаванд ё ҳангоми авҷ гирифтани бемориҳои сутунмӯҳра мушоҳида карда шаванд. Аммо дар ҳар сурат, дарди шадид ва музмини пушт табобати салоҳиятдор ва амали мақсаднокро дар бораи сабабҳои пайдоиши онҳо талаб мекунад.
Дарди шадиди пушт: сабабҳо
Дарди шадид ҳамчун дарде муайян карда мешавад, ки камтар аз 6 ҳафта давом мекунад. Дар аксари ҳолатҳо, он дар давоми 2 ҳафта нест мешавад. Ҳарчанд дар аввал пешгӯӣ кардан ғайриимкон аст, ки он чӣ қадар давом мекунад. Аммо тақрибан дар нисфи ҳолатҳо ҳамлаҳои шабеҳ ё шадидтар дар оянда такрор мешаванд ва ба дарди музмин табдил меёбанд.
Дарди шадид метавонад шиддатнокии гуногун дошта бошад, кундзебӣ, сӯзонанда ва ғайра бошад. Баъзан он ба дастҳо, пойҳо, дӯконҳо паҳн мешавад. Ба ном lumbago дар қафо аксар вақт пас аз гипотермия, машқҳои аз ҳад зиёди ҷисмонӣ ва дар натиҷаи пошидан ба амал меояд. Якчанд рӯз метавонад байни таъсири омили осеб ва зуҳури фаврии синдроми дард гузарад ва он дар зери таъсири кӯшишҳои ночизи ҷисмонӣ, масалан, хам шудан зоҳир мешавад.
Онҳо инчунин метавонанд натиҷаи осеби пушт бошанд ё зуҳуроти аввалини бемориҳои сутунмӯҳра бошанд, аз ҷумла:
- остеохондроз;
- чурраи байни сутунмӯҳраҳо;
- спондилоартроз;
- тангии канали сутунмӯҳра ва ғ.
Эҳтимолияти мушкилоти пуштро зиёд кунед:
- фишори зуд-зуд;
- мунтазам баланд бардоштани фаъолияти ҷисмонӣ;
- вазни зиёдатӣ;
- истодан зуд-зуд ва дароз.
Илова ба нороҳатии шадиди пушти сар, дарди сар, сӯзиш дар пойҳо ва чарх задани сар метавонад вуҷуд дошта бошад. Ҳамаи ин нишонаҳо бояд ҳангоми таъинот ба духтур хабар дода шаванд.
Новобаста аз он ки кадом сохтори анатомӣ аввал осеб дидааст, ин як силсилаи тамоми тағйироти пайдарпайро дар бар мегирад, ки нороҳатиро зиёд мекунад. Дар аввал омилҳои илтиҳобӣ дар осеб ба вуҷуд омада, боиси варам ва асабҳои нахҳои асаб мешаванд. Дар посух ба ин, зуд-зуд спазми мушакҳо ба амал меояд, ки ин вазъиятро боз ҳам бадтар мекунад ва гардиши сустро дар минтақаи зарардида ба вуҷуд меорад. Ин боиси кам шудани миқдори маводи ғизоӣ ва оксиген, ки ба осеб расонида мешавад, инчунин нигоҳ доштани маҳсулоти мубодилаи моддаҳо дар он мегардад.
Табобати дарди шадиди пушт
Барои рафъи дард пушт ба рӯи сахт хобед. Ин имкон медиҳад, ки мушакҳои қафо истироҳат кунанд ва стрессро аз сутунмӯҳра рафъ кунанд. Барои баланд бардоштани таъсир, шумо метавонед болиштҳои ортопедиро дар зери зонуҳо ва сари худ ҷойгир кунед, аммо муҳим аст, ки дар пушт камон накашед. Барои дарди шадид, истифодаи кӯтоҳмуддати NSAID иҷозат дода мешавад. Дар оянда, шумо бояд ҳатман ба невропатолог ё ҷарроҳи сутунмӯҳра муроҷиат кунед, то сабаби синдроми дардро муайян кунед.
Шумо бояд ҳарчи зудтар ба духтур муроҷиат кунед, агар дар давоми як ҳафта беҳбудӣ наёбад, такрори ҳамла ё дард ба пойҳо ё зонуҳо паҳн шавад, ё мушкилоти пешоб ва ҳоҷат. Барои ташхиси ихтилоли мавҷуда ба беморон нишон дода мешавад:
- MRI;
- КТ;
- рентген;
- санҷиши биохимиявии хун;
- UAC.
Дар асоси натиҷаҳои тадқиқот ва нишонаҳо, духтур ташхис мегузорад ва тактикаи табобатро таҳия мекунад. Дар сурати дарди шадиде, ки одамро аз кобилияти мехнатиаш махрум мекунад, ба у блокадаи сутунмӯҳраро пешниҳод кардан мумкин аст, ки синдроми дардро дар тӯли чанд дақиқа рафъ мекунад.
Пас аз паст шудани нороҳатӣ, муҳим аст, ки дар бистар нанишинед. Фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ, ки бо машқҳои махсуси табобатӣ пурра карда шудааст, беҳтарин пешгирии такрори чунин ҳамлаҳо дар оянда мебошад.
Бо мурочиат ба беморхона, шумо барои дард ва сабабхои ба амал омадани он хатман муоличаи хушсифат мегиред. Мутахассисон метавонанд тактикаи муассири табобатро таҳия кунанд ва бо ёрии блокадаи хуб сохташуда ва дастрас дардро зуд бартараф кунанд.
Дарди музмини пушт: сабабҳо
Одамон аз дарди музмини пушт на камтар аз он азоб мекашанд. Онҳо метавонанд бадтар шаванд ва ба ҳамлаи шадиди дард табдил ёбанд, ки шахсро аз ритми муқаррарии худ комилан хомӯш мекунад. Аксар вақт ин оқибати он аст:
- Тарзи ҳаёти нишастаро, ки боиси заиф шудани корсети мушакҳо мегардад. Ин боиси афзоиши сарбории сутунмӯҳра ва фишурдани сутунмӯҳраҳо мегардад. Дар натиҷа остеохондроз, баромадани дискҳои байни сутунмӯҳраҳо ва ҷурраи байни сутунмӯҳраҳо, спондилоартроз мебошад.
- Ихтилоли пост. Муддати дароз нигоҳ доштани ҳама гуна мавқеи бадан, ки дар он каҷҳои табиии сутунмӯҳра вайрон мешаванд, каҷшавии он ва инкишофи сколиоз ё кифозро ба вуҷуд меорад. Ин боиси тағирёбии дегенеративӣ дар дискҳои байни сутунмӯҳраҳо, аз нав тақсим кардани сарборӣ ба мушакҳо ва фишурдани решаҳои асаб мегардад.
- Заиф шудани мушакҳои шикам. Азбаски онҳо ҳамчун дастгирии узвҳои дохилӣ амал мекунанд ва сутунмӯҳраро қисман сабук мекунанд, вақте ки онҳо заифанд, сарборӣ ба пушт зиёд мешавад, ки лордозро зиёд мекунад ва дарди музминро ба вуҷуд меорад. Илова ба тарзи ҳаёти нишаста, суст шудани мушакҳои шикам метавонад натиҷаи ҳомиладорӣ ё фарбеҳӣ бошад.
- Тағйироти вобаста ба синну сол. Дар тӯли солҳо, дискҳои байни сутунмӯҳраҳо тадриҷан хушк мешаванд, ки боиси кам шудани чандирӣ, қувват ва андозаи онҳо мегардад. Фибрози ҳалқаи атрофи пульпози ядрои желемонанд хушк шуда, нозуктар мешавад. Борҳо ташаккули тарқишҳоро дар он ба вуҷуд меоранд, ки ба пайдоиши протрузияҳо ва герниҳо оварда мерасонад. Протрузияи натиҷавӣ метавонад рагҳои хунгузар, решаҳои асаб ва ҳароммағзи наздикро фишурда кунад, ки пайдоиши дардро ба вуҷуд меорад.
Бемориҳое, ки бо дарди музмини пушт ҳамроҳ мешаванд, инҳоянд:
- остеохондроз;
- спондилоартроз;
- остеопороз;
- чурраи байни сутунмӯҳраҳо;
- синдроми фасет;
- бемории Бехтерев;
- спондилолистез;
- артрити ревматоидӣ;
- невралгияи байниқабӣ;
- бемориҳои онкологӣ ва ғайра.
Сабаби маъмулии дарди музмин фарсудашавии буғумҳои паҳлӯ мебошад. Пайҳоҷҳое, ки дар онҳо ҷойгиранд, инчунин дар зери бори аз ҳад зиёди сутунмӯҳра ба борикшавӣ майл доранд. Дар натиҷа, ҳангоми ҳаракат, онҳо иҷрои вазифаи шокро қатъ мекунанд, ки боиси соиши пораҳои устухон ва рушди илтиҳоб мегардад.
Табобати дарди пушт
Тактикаи табобат дар асоси он, ки кадом ихтилоли дар рафти таҳқиқоти ташхисӣ ошкор карда шудааст, таҳия карда мешавад. Ҳангоми ошкор шудани бемориҳои сутунмӯҳра, дар аввал терапияи консервативӣ таъин карда мешавад, аз ҷумла:
- табобати маводи мухаддир;
- физиотерапия;
- массаж;
- Терапияи машқҳо.
Табобати консервативӣ
Ҳангоми табобати дарди пушт, муносибати ҳамаҷонибаи инфиродӣ муҳим аст. Вобаста аз сабаби пайдоиши онҳо, ба беморон як қатор доруҳо таъин карда мешаванд, аз ҷумла:
- NSAIDs - доруҳои ин гурӯҳ дорои таъсири зиддиилтиҳобӣ ва бедардсозанда мебошанд, аммо бо истифодаи дарозмуддат онҳо ба ҳолати рӯдаи меъда таъсири манфӣ мерасонанд;
- кортикостероидҳо - доруҳое, ки хосиятҳои зидди илтиҳобӣ доранд, дар ҳолатҳои миёна ва вазнин таъин карда мешаванд;
- релаксантҳои мушакҳо - кӯмак ба бартараф кардани оҳанги мушакҳо ва спазмҳои зиёд;
- антидепрессантҳо - барои бартараф кардани нороҳатии равонӣ, ки аксар вақт самаранокии терапияи консервативиро коҳиш медиҳад;
- доруҳои маҳаллӣ - атрафшон ё гелҳо дорои ҷузъҳои зидди илтиҳобӣ, гармкунӣ ё хунуккунӣ метавонанд ба паст кардани шиддати дард кӯмак расонанд ва амалан таъсири тарафро ба вуҷуд наоранд;
- хондропротекторҳо - доруҳое, ки глюкозамин ва хондроитин доранд, ба ҳолати бофтаи пайҳо таъсири судманд мерасонанд, чандирии онро зиёд мекунанд ва барои барқарор кардани ғафсии муқаррарӣ кӯмак мекунанд.
Дар ҳолатҳои сабук доруҳои даҳонӣ кофӣ мебошанд. Аммо дар ҳолатҳои мураккабтар, беморон метавонанд сӯзандоруҳои дохили буғумро таъин кунанд. Барои дарди шадид тавсия дода мешавад, ки блокадаҳоро як маротиба ё дар як курс анҷом диҳед, ки метавонад то 10 расмиётиро дар бар гирад.
Барои баланд бардоштани самаранокии терапияи доруворӣ ба беморон сеансҳои массаж ва физиотерапия таъин карда мешаванд. Таъсири дуруст ба мушакҳои қафо барои фаъол кардани ҷараёни хун ва лимфа, беҳтар кардани равандҳои мубодилаи моддаҳо ва бартараф кардани спазмҳои мушакҳо кӯмак мекунад. Табобати дастӣ барои деформатсияи сутунмӯҳра, махсусан сколиозҳои дараҷаи 1-2 хеле муассир аст. Ҷаласаҳои мунтазам барои барқарор кардани мавқеи муқаррарии сутунмӯҳра ва бартараф кардани фишор ба узвҳои дохилӣ кӯмак мекунанд.
Дар доираи муолиҷаи физиотерапевтӣ ба беморон сеансҳо таъин карда мешаванд:
- UHF;
- табобати магнитӣ;
- ҷараёнҳои Бернард;
- терапияи лазерӣ;
- электрофорез;
- округи федералии Урал;
- табобати балнеологӣ.
Агар дар давоми шаш моҳ ба беҳтар шудани вазъият ноил шудан ғайриимкон бошад ё хатари пайдоиши мушкилот вуҷуд дошта бошад, ба беморон мумкин аст табобати ҷарроҳии бемориҳои мавҷуда пешниҳод карда шавад.
Табобати ҷарроҳӣ
Усулҳои муосири дахолати ҷарроҳӣ бо сатҳи баланди самаранокӣ ва бехатарӣ тавсиф карда мешаванд. Онҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки сабаби патологии дард зуд бартараф карда шаванд ва аксар вақт бистарӣ дар беморхонаро талаб намекунанд. Аммо бештари усулҳои каминвазивӣ ва микроҷарроҳиро танҳо вақте истифода бурдан мумкин аст, ки беморон дар марҳилаҳои аввали беморӣ ба ҷарроҳони сутунмӯҳра муроҷиат мекунанд.
Нишондод барои табобати ҷарроҳӣ инҳоянд:
- дискҳои байни сутунмӯҳраҳои пешқадам;
- стенози канали сутунмӯҳра;
- чурраҳои секвестршуда;
- шикастани сутунмӯҳра;
- сколиоз дараҷаи 3-4;
- шаклҳои вазнини spondyloarthrosis;
- фишурдани ҳароммағз ё решаҳои асаби он;
- гемангиомаҳои баданҳои сутунмӯҳра;
- ноустувории сегментҳои алоҳидаи сутунмӯҳра;
- синдроми фишурдани cauda equina.
Ҷарроҳ навъи ҷарроҳиро вобаста ба вазнинии ҳолати бемор муайян мекунад. Барои як ташхис табобати ҷарроҳиро метавон бо роҳҳои гуногун анҷом дод, ки дар дараҷаи инвазивӣ, самаранокӣ, давомнокии барқарорсозӣ ва арзиши онҳо фарқ мекунанд.
Дар вактхои охир усулхои каминвазивии табобати чаррохи хеле маъмул гаштанд. Бо ёрии онхо баромадхои байни сутунмӯҳраҳо, ҷурраҳои байни сутунмӯҳраҳо, гемангиомаҳо ва як қатор бемориҳои дигар табобат карда мешаванд. Ҷарроҳии каминвазивӣ на бештар аз як соат вақтро мегирад ва пас аз анҷом додани он, бемор метавонад қариб дарҳол роҳ равад ва дар ҳамон рӯз ё рӯзи дигар аз клиника тарк карда шавад.
Афзалиятҳои бузурги усул таъсири хуби косметикӣ (дар аксари ҳолатҳо, ҳама асбобҳои зарурии ҷарроҳӣ тавассути сӯрохҳои дақиқи бофтаҳои нарм ворид карда мешаванд), осонии барқарорсозӣ ва нархи дастрас мебошанд. Дар сурати чурраи байни сутунмӯҳраҳо метавон танҳо нуклеопластикаи плазмаи хунук ё гидропластика (гидродискэктомия) усули умедбахштар ҳисобида шавад.
Дар ҳолатҳое, ки усулҳои микроҷарроҳӣ наметавонанд истифода шаванд, ҷарроҳон амалиёти кушодро анҷом медиҳанд. Дар рафти онҳо форматсияҳои аз ҷиҳати патологӣ тағйирёфтаро пурра бартараф кардан, деформатсияҳои шадиди сутунмӯҳраро ҳамвор кардан, сохторҳоеро, ки бо имплантҳо барқарор кардан ғайриимкон аст, иваз кардан ва бо васл кардани конструкцияҳои титании металлӣ ба фаъолияти мӯътадили сутунмӯҳра ноил шудан мумкин аст.
Ҷарроҳии муосири сутунмӯҳра метавонад қариб ҳама мушкилоти пуштро табобат кунад. Дар бисьёр муассисахо тамоми усулхои навтарини табобати чаррохии касалихои сутунмӯҳра мавҷуданд. Гурӯҳи табибони профилҳои гуногун ба шумо кӯмак мекунанд, ки дар муддати кӯтоҳтарин аз дарди музмини шадид ё дардовар халос шавед.
Пешгирии дарди пушт
Пас аз анҷоми ҳамла ва кам шудани дард, барои пешгирӣ кардани такрори эпизод тавсия дода мешавад:
- чизҳои аз ҳад вазнинро набардоред;
- хам нашавед;
- бештар роҳ рафтан;
- даст кашидан аз кори вазнини ҷисмонӣ;
- Ҳангоми кори нишастан, барои гарм шудан мунтазам танаффус гиред.