Ҳамаи синовиальные буғумҳо ба дегенеративно-дистрофическим хавфи бемориҳои – артрозам, вале дар баъзе бештар, дигар дар камтар аз. Бештар аз ҳама аҷиб артроз зону ва тазобедренные сочленения, зеро онҳо дучори назаррас нагрузкам ва коленные буғумҳо – боз ва травмам. Агар артроз локализуется дар коленях, гузошта ташхис гонартроз (деформирующий остеоартроз кардани буғумҳои сустава). Артроз кардани буғумҳои сустава – беморӣ, ки зуд-зуд оварда мерасонад, ки чӣ гуна ба муваққатан гум кардани қобилияти меҳнатӣ ва ҳам ба маъюбӣ. Ки чунин гонартроз кардани буғумҳои сочленения, аз кадом сабаб инкишоф ва чӣ зоҳир мешавад ин беморӣ, ки чӣ тавр ӯ шифо – мавзўи ин мақола.
Каме истилоҳоти
Артроз – невоспалительная суставная беморӣ, ки бо оғоз дистрофических равандҳои суставном хряще, он гоҳ ки дар раванди вовлекаются суставные майдончаҳои сочленяющихся устухон, синовиальная ниҳонӣ, мушакҳо, ки дастгирии сочленение. Боз як номи ин бемориҳо – остеоартроз, дар он мавҷуд зикри он, ки патологические равандҳои сурат мегирад, ки дар устухон.
Барои аниќ аст, ки ба унвони бемории прибавляют номи мақоми: остеоартроз коленей, артроз голеностопа. Чунки дар охири марҳилаи краевые разрастания суставных майдончаҳои боиси выраженной шиддати мақоми, остеоартроз кардани буғумҳои сустава ва дигар суставных сочленений номида деформирующим, сокращенно ДОА. Ташхис ДОА маънои онро дорад, ҳамон чизе, ки артроз.
Ки чунин гонартроз ва чӣ тавр боз он меноманд? Хеле зуд дар интернет, шумо метавонед дар саросари ибораҳо гонартроз зону, гонартроз тазобедренного сустава. Агар аввал муайян мебошанд тавтологией, пас дуюм ифода смешение унвонҳои ду гуногун суставных бемориҳои. Гап дар он аст, ки барои роҳати ифодаи истифодаҳои пањнгардида артроза истифода унвонҳои, ки дар онҳо мавҷуд нишондод дар локализацию. Ҳамин тавр, қисми аввали сложного калимаҳои "гонартроз" баргашта, ба древнегреческому каломи, ки мегӯяд "зону". Яъне гонартроз – ин артроз зону, низ метавонад истифода шавад номи ДОА кардани буғумҳои сустава, коленный артроз. Ва дар ин ҷо ба унвони гонартроз кардани буғумҳои сустава ва он монанд мебошанд избыточными.
Анатомия кардани буғумҳои сустава
Дар адабиети низ мумкин аст, дар саросари номбар дар бораи артрозе феморо-пателлярного сочленения е patellofemoral синдроме. Ки дарки он аст,, ба шумо лозим аст наздиктар шиносоӣ бо анатомией кардани буғумҳои сустава. Ин мыщелковое сочленение:
- суставная сатҳи бедренной устухон ифода выпуклую головку;
- большеберцовой устухон – впадину.
Ба ғайр калон трубчатых устухон дар маориф кардани буғумҳои сустава иштирок мекунад хурд сесамовидная устухони, известная чӣ тавр коленная чашечка е надколенник. Биниши пушти сар намудани сатҳи он keine дами сочленяется бо бедренной костью. Коленная чашечка дар латыни номида пателла ва бедренная устухони – фемора. Яъне агар translate ба тоҷикӣ калимаи femoropatellar, получится бедренно-надколенниковый. Ин аст, мустақил сустав ва қисми таркибии сложного кардани буғумҳои сочленения. Надколенник нигоњ дуруст вазъи системаи малул, вале баъзан он смещается дар натиҷаи осеби е дар ибтидо дорои конфигуратсияи, приводящую ба нооромиҳои.
Макон, ноустувории надколенника – омилҳои асосии, приводящие ба рушди ном patellofemoral артроза. Ба он сабаб низ дахл дорад травматическое зарари хряща надколенника ҳангоми ударах, падениях. Мутахассисони одатан истифода истилоҳи patellofemoral болевой пайдошудаи, зеро механизми рушд ва клиническая расм ин паталогияи гуногун аз классикӣ, хос барои артроза. Ин бемории яки табобат, зеро истончение хряща (хондромаляция) меояд, танҳо дар 3 марҳила, дурнамои кофӣ соҳиб мусоид. Вале дар сурати набудани дуруст табобати ин бемории мегузарад дар гонартроз.
Сабабҳои беморӣ
Ки чунин артроз коленных буғумҳо ва кадом сабабҳои он сабаб? Як мо аллакай ном доранд – лат ва ноустувории надколенника, запущенный patellofemoral пайдошудаи (медики аксар вақт бо назардошти он ки чӣ тавр преартроз).
Ба сабабҳои остеоартроза кардани буғумҳои сустава инҳо дохил мешаванд:
- врожденная сустии мышечно-связочного дастгоҳи стабилизирующего коленный сустав;
- сосудистые паталогияи нижних конечностей (варикозное тавсеаи варид, тромбофлебит), аз сабаби он нарушается vascularity аз зону;
- затяжные воспалительные равандҳои дар суставной полости ва околосуставных дур серравѓан бофтаҳои;
- эндокринные беморӣ, хусусан диабети қанд;
- осеби нижних конечностей.
Артроз коленных буғумҳо рӯ ба рӯ мешаванд, ба одамон, ки ба онҳо поставлен ташхис ДОА голеностопа, коксартроз, плоскостопие. Ҳангоми поражении голеностопного е тазобедренного буғумҳо, вайрон кардани сатҳи устувор вазифаи стопы меафзояд нагрузка афтод. Бо синну сол ва ба зудӣ ҳолатҳои артроза коленных буғумҳо меафзояд. Ин аст, ки ба замедлением равандҳои мубодила ва равандҳои умри, ки ба ихтилоли гардиши хун, табиӣ износом хрящевой матоъ, тағйирот гормонального замина.
Гонартроз дар синни ҷавонӣ бештар инкишоф дар назди шахсони бо наследственной предрасположенностью, генетическими дефектами бофтаҳои connective доранд. Ҳамчунин ӯ ба варзишгарон ва одамоне, занятые вазнин ба шахсони воқеӣ crystallize бо нагрузкой ба пойҳои. Сахт вредит коленным сочленениям вазни барзиед якрав.
Нишонаҳои
Ҳангоми артрозах ягон маҳаллисозии нишонаҳои тадриҷан нарастают аз давраи ба марњилаи. 1 марҳилаи гонартроза бемор сар андӯҳгину:
- пойҳои тез устают;
- дар аввали ҳаракат ба миен меояд кратковременная дард, эҳсоси стянутости, скованности, аммо тақрибан ним соат ин нишонаҳои нопадид;
- дард метавонад возобновляться баъди продолжительной кор, вале мегузарад, баъд аз истироҳат.
Дар марҳилаи 2 кофӣ незначительной кор, ки боиси дард аст, ва талаб мекунад, бештар аст, дароз пойдор истироҳат, ки он сипарӣ. Зеро дар ин марҳилаи бисер вақт воспаляется синовиальная ниҳонӣ, ба механическим болям мувофиқат воспалительные, ки меоянд, дар оромии. Барои синовита хос афзоиши зону аз ҳисоби ҷамъшавии воспалительного выпота дар суставной полости, пӯст аксаран краснеет мегардад ва оби гарм дар ощупь.
Агар дар марҳилаи аввали контрактуры (маҳдуд кардани подвижности сустава) асосан алоќаманд болезненными содда дорам ҳангоми движениях, пас аз он ки бемории кардани буғумҳои сочленения муваффақиятҳо, контрактуры табдил стойкими. Разрастаются остеофиты, ки монеъ движениям, укорачиваются ва утрачивают чандирии гиреду, слабеют мушакҳои, кам таҳияи внутрисуставной молиданї – синовиальной моеъ. 3 марҳилаи амплитуда ҳаракатҳои хеле кам мегардад, баъзе беморон метавонанд, анҷом диҳад танҳо качательные ҳаракат дар колене. Ниҳоят, дар охири марҳилаи сустав деформирован аз костных разрастаний, пои дар колене искривляется (Х-образная е-образная деформация).
Ки чунин артроз коленных буғумҳо ва кадом нишонаҳои имкон он фарқ аз patellofemoral рукуд? Барои охирин касали:
- дард, ки локализуются дар пеши зону, имрӯзаи одатан ҳангоми пробежках, мустањкам ҳангоми приседаниях, болоравии иқтисодиет бо стула, рафтор нардбон;
- припухлость дар соҳаи коленной чашечки;
- прихрамывающая походка;
- ангуштзании ҳангоми движениях, ки ангуштзании ва дард нест ҳамзамон меоянд.
Припухлость зону тағйир додани походки, болевой пайдошудаи касали ва барои гонартроза, вале ба дарди имрӯзаи дар чуқурии сустава, аз ҳама бештар мекашад аслии он тараф. Ҳаракати аксаран сопровождаются ва болями, ва крепитацией. Ки аниқ муайян локализацию раванд, зарур аст функсионалии чошнӣ ва рентген.
Методҳои диагностика
Ташхис ДОА гузошта баъди маҷмӯӣ тадќиќот бемор. Дар аввал ба духтур выслушивает шикоят меомузад анамнез, осматривает по, пальпирует буғумҳо, иҷро пассивные ҳаракат ва хоњиш менамояд, ки бемор ба иҷро як қатор фаъол. Гонартроз рӯй односторонним ва тарафайн. Ҳангоми одностороннем поражении солим конечность сравнивают бо больной. Хавфро аз рӯи ҳаҷми ҳаракатҳои, қуввати мушакҳо, измеряют обхваты буд ва голеней, дарозии пои. Зеро гонартроз бо атрофией мушакҳо ва малул, пораженная пои кам, дар ҳаҷми ва укорачивается.
Баъди физикального survey муқаррар аппаратные ва лабораторные:
- усули асосии ташхис артроза – рентген, ҷудошавиро дода мешавад, ки ҳадди ақал дар 2 проекциях;
- КТ – навъи махсус рентгенологического таҳқиқот, ки ҳангоми он рӯй послойное тасвир сустава;
- арзебии ҳолати хрящей, бофтаҳои нарм, ҳаҷми внутрисуставной моеъ имкон медиҳад, ки УЗИ;
- высокоинформативный усули ташхис – МРТ;
- таҳлилҳо таъин карда мешаванд, ки фарқ артроз аз артрит ва дигар воспалительных бемориҳои.
Ҳангоми постановке диагноза ва муайян намудани дараҷаи гонартроза коленных буғумҳо ба миеномада ба маълумоти рентгена.
- Ночиз аст, одатан неравномерное сужение суставной crevices ибтидоии остеофиты дар шакли ночизи заострений дар атрофи осмон бошанд суставных майдончаҳои.
- Сужение суставного просвета 50% ва зиед калон multiples остеофиты, уплотнение устухон (остеосклероз) дар ҷойҳои наибольшей кор. Дар миени очагов остеосклероза метавонанд наблюдаться просветления – кистоподобные полости.
- Ќариб пурра набудани суставного просвета, ед остеосклероз, айбдоркунињои остеофиты, деформация суставных сатҳӣ устухон, сглаживание онҳо рельефа, искривление меҳвари конечности.
Табобат
Саволи оянда: чӣ гуна аст, артроз коленных буғумҳо ва чӣ тавр бо ӯ ҷанг? Усулҳои табобати ин беморӣ гуногунанд, хеле муҳим аст, ҳамаҷонибаи муносибати омезиши медикаментозной ва немедикаментозной табобат. Табобат бояд оғоз бо маҳдуд кардани кор афтод. Барои ин зарур аст, ки даст кашидан аз озмуни сафорати озарбойҷон, хоб медидам, аз кӯҳ тяжестей, беморон плюс вазни бояд ба даст вазни.
Касоне, ки мушакҳои ослаблены аз малоподвижного тарзи ҳаети солим, зарур аст, ки бештар ба ҳаракат, вале на перегружать коленные буғумҳо. Пояфзол бояд муқимӣ, ҳангоми рафтор тавсия дода мешавад, истифода баранд тростью, инчунин ортопед метавонад интихоб кунад, то наколенник, ортез ва дигар лавозимот барои борфарории ва доштани сустава. Ҳатман бояд пайваст ѓизо.
Медикаментозное табобат
Чӣ тавр муносибат артроз, агар ӯ бо болями? Аз ҳама бештар онҳо купируют бо истифода аз нестероидных противовоспалительных маводи мухаддир, ки қабул перорально ва истифода дар шакли мазей, гелей. Илова бар ин муқаррар раздражающие маз. Ҳангоми интенсивном воспалительном раванди метавонад нишон дода тазриќ дар сустав гормональных маводи мухаддир дар якҷоягӣ бо мақомоти маҳаллии ҳокимияти давлатӣ анестетиками. Вале чунин табобат ҳамагӣ дур нишонаҳои он мегузаронанд краткими курсами, бо показаниям.
Дар 1-2 марҳилаҳои симптоматическое табобат ҳатман бояд бо алоќамандї бо пазироии гарми хондропротекторов. Ин маводи мухаддир суст ва шикастагии хрящевой матоъ, ва дар марњилаи ибтидоии ҳатто мусоидат ба барқарор намудани он. Аъло дасткола дард ва восстанавливают серњаракатии внутрисуставные тазриќ гиалуроновой кислотаи.
Аз доруворӣ ҳангоми артрозе низ метавонанд назначаться сосудорасширяющие ва маводи мухаддир барои беҳтар намудани микроциркуляции, онҳо қабули нишон дода шудааст, ки ҳангоми вайрон кардани кровоснабжения сустава. Ба роххои мушакҳо кӯмак миорелаксанты. Специфическим воситаи барои табобати артрозов дар баробари хондропротекторами аст, маводи мухаддир, нейтрализующий фаъолнокии сафеда, ки нобуд танҳо хрящевую матоъ.
Немедикаментозное табобат
Нишон дода шудааст, ки ҳангоми гонартрозе коленных буғумҳо ва немедикаментозное табобат. Ба методњои немедикаментозной табобат инҳо дохил мешаванд:
- физиотерапевтические расмиети – электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, lipo табобат, УВТ, УФО ва дигар;
- аппликации парафина, озокерита;
- компрессы бо димексидом, тиббӣ желчью, бишофитом;
- масҳ бо таҳримҳои бештар на худи сустав, ва дар бозгашт атроф аз он мушакҳои;
- мануальная табобат – вытяжение е ҳалим вправление сустава;
- ЛФК, варзиши гимнастикаи. Азхуд намудани машқҳои мумкин аст, ки бо обучающим видео, описаниям паррандапарварӣ бо сурат, вале беҳтар аст, сар карда, машғулиятҳои зери назорати инструктори.
Дар як қатор клиникаҳои мегузарад санҷиш инноватсионии усули табобат – табобат стволовыми ҳуҷайраҳои. Он имкон медиҳад, ки восстанавливать хрящевую матоъ, на прибегая ба оперативному вмешательству.
1 марҳилаи гонартроза нишон дода шудааст, ки танҳо консервативное табобат, сар аз 2 метавонад ҷарроҳӣ дахолати. Бештар прогрессивные амалиет ҳангоми артрозе:
- артроскопический дебридмент – uninstall остеофитов, омертвевших қитъаҳои хряща тавассути хурд, набуред,;
- артроскопическая хондропластика – "починка" суставного хряща;
- эндопротезирование – иваз намудани сустава сунъӣ.
Дар аввал ду амалиет гузаронида, одатан, дар 2 марҳилаи, дод муваққатӣ таъсири ба 1-2 сол. Эндопротезирование нишон дода шудааст, ки дар марҳилаи 3 артроза зону, ин ягона роҳи пешгирии маъюбӣ. Эндопротезы хизмат 15-20 сол, баъд аз он талаб такрорӣ амалиет.
Гонартроз, е артроз коленных буғумҳо медарояд тройку нисбатан пањнгардида артроза. Дарди колене метавонанд, ҳабибуллоҳи на танҳо ба рушди артроза, балки ба зарари малул е менисков, артрит ва як қатор дигар бемориҳои. Аз ин рӯ, ҳангоми пайдо шудани тревожных нишонаҳои лозим аст муроҷиат ба духтур ва воқеъ аст.
Аксар вақт остеоартроз коленных буғумҳо пешравӣ суст, аз пайдо шудани аввалин нишонаҳои то пурра гум кардани вазифаҳои сустава метавонад ба вуқӯъ якчанд даҳсолаи охир. Пурра шифо гонартроз нест, вале агар сар табобат дар марҳилаи аввали аст, бештар имконияти затормозить он рушд ва отсрочить охирини марҳилаи, приводящую ба маъюбӣ.