Аксарияти одамон баъзан мушкилоти пуштро аз сар мегузаронанд ва дард дар пушти поён, гардан ва ё миёнаро ҳис мекунанд. Дар асл, дарди сутунмӯҳра маъмултарин шикояти ҷисмонӣ дар аҳолии калонсол ва сабаби асосии маъюбии муваққатӣ мебошад. Дарди қафо метавонад сабук ё шадид бошад, дард метавонад дар муддати кӯтоҳ ё музмин бошад.
Дарди сутунмӯҳра дар бар мегирад: дарди мушакҳо ва tendon, herniation диск, шикастан ва ё дигар мушкилоти пушт. Аксар вақт, сабабҳо таърихи тӯлонӣ доранд. Бештари вақт, дарди сутунмӯҳра аз бемориҳои сутунмӯҳра ба вуҷуд меояд.
Сохтори сутунмӯҳра барои бори шадид пешбинӣ шудааст. Сохти сутунмӯҳра ба дараҷаи кофӣ устувор аст, ки одам қадам занад (истад) ва барои иҷрои ҳаракатҳои тана ба қадри кофӣ чандир аст.
Сутунмӯҳраи солим ҳангоми аз паҳлӯ нигоҳ кардан шакли S дароз карда, дар сутунмӯҳра, сутунмӯҳра ва гарданаки сутунмӯҳра каҷҳои табиӣ дорад. Сутунмӯҳра қисми асосии подшипникҳои тана мебошад. Ғайр аз он, сутунмӯҳра решаҳои ҳароммағз ва решаҳои ҳароммағзро бо сохтори устухони худ муҳофизат мекунад ва бо иннерверсияи муқаррарии узвҳо ва бофтаҳо таъмин карда мешавад.
Дар байни ҳар кадоме аз 24 vertebra дискҳои байнисӯҳра мавҷуданд, ки вазифаи пӯшишро иҷро мекунанд.
Сабабҳо
Дарди қафо ба мушкилоте ишора мекунад, ки инсон асосан барои худ эҷод мекунад. Мушкилоти пушт ва дарди пушт аксар вақт аз одатҳои бад, ки дар тӯли муддати тӯлонӣ ҷамъ шудаанд, ба амал меоянд. Ба ин одатҳои бад инҳо дохил мешаванд:
- ҳолати бад
- Шиддати барзиёд дар вақти кор
- ҳолати нодуруст дар сари миз ё рондани мошин
- дароз ё дароз кардани сутунмӯҳра ва ё вазнинии шадиди ғайримуқаррарӣ.
Натиҷаҳои одатҳо кам фавран пайдо мешаванд, аммо аксар вақт таъсири манфии онҳо бо мурури замон ҷамъ мешаванд. Яке аз намудҳои маъмултарини дарди сутунмӯҳра дардест, ки бо шиддати мушакҳои атрофи сутунмӯҳра алоқаманд аст. Аксар вақт, дарди пушт, ки бо шиддат алоқаманд аст, дар сутунмӯҳра ва сутунмӯҳра гардан пайдо мешавад. Агар шиддати мушакҳо бо бардоштани объектҳои вазнин алоқаманд бошад, пас дард метавонад тоқатфарсо бошад.
Баъзан дарди пушт бе ягон сабаб рух медиҳад. Дар чунин ҳолатҳо, онҳо дар бораи дарди ғайрисахсуси пушт сӯҳбат мекунанд. Чунин дард метавонад аз ҳисоби суст шудани мушакҳо инкишоф ёбад, ки бо стрессҳои ҳаррӯза мубориза бурда наметавонанд, масалан, роҳ рафтан, хам шудан ва дароз кардан. Ғайр аз он, чунин дарди ғайримуқаррарӣ метавонад аз хоби бад, хастагии умумӣ ё дучор шудан бо ҳолатҳои стресс ба амал ояд.
Дарди музмин дар синдроми дарди миофассия бо шиддати маҳаллии мушакҳо ба вуҷуд меояд. Баъзан ин шиддати мушакҳои маҳаллӣ аз сабаби стресс ё дигар масъалаҳои эмотсионалӣ ба амал меояд.
Ҳомиладорӣаксар вақт сабаби пайдоиши ин беморӣ мегардад ва ин ҳам аз сабаби тағирёбии гормоналии бадани зан ва афзоиши вазн ва стресси аз ҳад зиёди сутунмуҳра ва пойҳо ба амал меояд.
Ҷароҳатҳо дар намудҳои тамоси варзишӣ, садамаҳо ва афтидан инчунин метавонанд мушкилоти пуштро ба вуҷуд оранд, аз фишори ночизи мушакҳо то ҷароҳатҳои вазнини сутунмӯҳра ва ҳароммағз.
Бояд фаҳмид, ки дарди сутунмӯҳра яке аз нишонаҳои беморӣ аст ва ташхис нест. Вазъиятҳои тиббӣ, ки метавонанд боиси дарди сутунмӯҳра шаванд, инҳоро дар бар мегиранд:
Масъалаҳои механикӣ: Масъалаҳои механикӣ бо ҳаракати сутунмӯҳра ё ҳиссиёте, ки шахс ҳангоми иҷрои баъзе ҳаракатҳо аз сар мегузаронад, алоқаманд аст. Сабаби маъмултарини пайдоиши механикӣ таназзули дискҳои фосилавӣ (остеохондроз) мебошад, ки ҳангоми тағирёбии инволютсионӣ дар дискҳои фосилавӣ ва бад шудани функсияҳои амортизаи дискҳо, ки боиси пайдоиши дард мегардад. Сабаби дигари дарди сутунмӯҳра тағирёбии degenerative дар буғумҳои сутунмӯҳра (спондилоартроз) мебошад. Сабабҳои дигари механикӣ спазмҳои мушакҳо, шиддати мушакҳо ва дискҳои herniated мебошанд.
Ҷароҳат: Ҷароҳатҳои сутунмӯҳра, аз қабили кашишхӯрӣ ва шикастагӣ метавонанд ҳам дарди шадид ва ҳам дарди музминро ба вуҷуд оранд. Резишҳо, ашк дар бандҳо, ки сутуни сутунмӯҳраро дастгирӣ мекунанд, метавонанд аз печидани тан ё баланд бардоштани номувофиқ ба амал оянд. Шикастани вертелаҳо аксар вақт натиҷаи остеопороз мебошанд, ки дар он зичии устухонҳо вайрон мешавад. Камтар одатан, дарди сутунмӯҳра метавонад бо ҷароҳатҳои вазнинтаре, ки дар натиҷаи садамаҳо ва афтишҳо ба вуҷуд меоянд, оварда расонад.
шароит ва бемориҳои бадастомада. Бисёр ҳолатҳои тиббӣ метавонанд боиси дард шаванд ё ба ин мусоидат кунанд. Ба онҳо сколиоз, кифоз, кифосколиоз дохил мешаванд, ки дар онҳо одатан то синни умр дард нест. Намудҳои гуногуни артрит (остеоартрит, артрити ревматоидӣ, спондилит), стенозии канали сутунмӯҳра, ки ба решаҳои асаби ҳароммағз таъсир мерасонад. Бемориҳо, аз қабили остеопороз, худ аз худ бедарданд, аммо метавонанд ба шикастани вертолёт оварда расонанд, ки худро ҳамчун дарди шадид нишон медиҳанд. Сабабҳои дигари дарди сутунмӯҳра аз ҳомиладорӣ, сирояти гурда ё уролития, эндометриоз, фибромиалгия иборатанд, ки хастагии музмин ва дарди паҳншудаи мушакҳо мебошанд.
Сироятҳо ва омосҳо. Гарчанде сироятҳо сабабҳои маъмули беморӣ набошанд ҳам, сироятҳо метавонанд боиси дард шаванд. Агар ба бофтаи устухон таъсир расонад, пас сухан дар бораи остеомиелит меравад, агар инфексия ба дискҳои байнисӯҳра таъсир расонад, пас дар бораи дискитс сухан меравад. Дард низ омосҳо нисбатан кам ба назар мерасанд. Баъзан омосҳои сутунмӯҳра ибтидоӣ мебошанд, аммо аксар вақт омосҳо метастатикӣ мебошанд ва диққати асосӣ дар қисми дигари бадан ҷойгир аст.
Гарчанде ки сабабҳои дарди сутунмӯҳра одатан ҷисмонӣ мебошанд, фаҳмидан муҳим аст, ки стрессҳои эмотсионалӣ метавонанд ҳам дар шиддатнокии дард ва ҳам дар тӯлонӣ нақш дошта бошанд. Ғайр аз он, стресс ва ҳолати эмотсионалӣ метавонад ба оҳанги мушакҳои скелет таъсир расонад. Пас, дар ҳолати депрессия ва изтироб, дарди пушт метавонад шадидтар бошад. Ғайр аз он, бехобӣ ё набудани хоб инчунин метавонад ба дард мусоидат кунад ё бадтар шавад.
Дарди пушт танҳо як аломат аст ва метавонад инъикос ёбад. Бисёре аз бемориҳои узвҳои парда ва коси бадан метавонанд боиси дарди сутунмӯҳра шаванд (аппендицит, аневризма, бемориҳои гурда, бемории масона, сироятҳо ва бемориҳои илтиҳоби коси бадан).
Омилҳои хавф
- синну соли аз 40 боло
- ҷинси мард
- Таърихи оила
- ҷароҳатҳои қаблӣ
- ҳомиладорӣ
- Дахолатҳои ҷарроҳӣ дар сутунмӯҳра дар гузашта
- Нуқсонҳои модарзодии сутунмӯҳра.
- Набудани машқи мунтазам
- кор ё фаъолиятест, ки нишасти тӯлонӣ ва бардоштани вазнҳоро талаб мекунад.
- Тамокукашӣ. Одамоне, ки тамокукаширо нисбат ба одамоне, ки тамокукашӣ намекунанд, бештар дард мекашанд.
- Вазни зиёдатӣ. Вазни зиёдатӣ, алахусус онҳое, ки дар миёнашон чарб доранд, метавонанд ба қафо шиддати бештар оранд ва майлҳои суст доранд ва ҳаракаташон маҳдуд бошанд
- ҳолати бад. Халалдор шудани ҳолат ба халалдор шудани тақсимоти векторҳои сарборӣ ва шиддати мушакҳо, ташаннуҷи мушакҳо ва дард оварда мерасонад.
- стресс. Гуфта мешавад, ки стресс ва дигар омилҳои эҳсосӣ дар дарди сутунмӯҳра, хусусан дарди музмин нақши муҳим доранд. Бисёр одамон ҳангоми стресс худро надониста мушакҳои пуштро шиддат медиҳанд.
- Ҳолат пас аз як давраи тӯлонии депрессия.
- Истифодаи дарозмуддати доруҳо (масалан, стероидҳо), ки бофтаи устухонро суст мекунанд.
- Бемориҳои шуш, ки ба сулфаи музмин оварда мерасонанд.
Аломатҳо
Аксарияти одамон дар тӯли ҳаёти худ дарди пуштро аз сар гузаронидаанд. Сабаби дарди сутунмӯҳра бисёр аст, ки баъзеи онҳоро инсон худаш меофарад. Сабабҳои дигар аз садамаҳо, кашишхӯрии мушакҳо, ҷароҳатҳои варзишӣ ва бемориҳои гуногун иборатанд. Гарчанде ки сабабҳо метавонанд гуногун бошанд, аммо аксар вақт онҳо бо нишонаҳои якхела қайд карда мешаванд.
- дард ва ё дилсахтии доимӣ дар ягон қисми сутунмӯҳра, аз пояи гардан то кокси
- дарди шадиди маҳаллӣ дар гардан, болоии боло ё пушт - махсусан пас аз бардоштани объектҳои вазнин ё машқҳои вазнин. (Дард дар боло инчунин метавонад нишони сактаи дил ё дигар шароити ба ҳаёт таҳдидкунанда бошад. )
- дарди музмин дар қисмати миёна ё поён, алахусус пас аз нишасти дароз ё истодан.
- Дарди пушти поён, ки аз паҳлӯи пой паҳн мешавад.
- Рост истода натавонистан.
Аммо нишонаҳое ҳастанд, ки муроҷиати тиббиро талаб мекунанд
- Эҳсоси карахтӣ, хориш ё сустии дасту пойҳо, зеро ин метавонад осеби ҳароммағзро нишон диҳад.
- Дарди сутунмӯҳраи поён ба пой паҳн мешавад, ки ин метавонад далели фишурдани реша бошад (радикулит).
- Дард ҳангоми сулфидан ё ба пеш моил шудан шадидтар мешавад, ки ин метавонад нишонаи диски herniated бошад.
- Дард бо таб ва ҳисси сӯхтан ҳангоми пешоб ҳамроҳӣ мекунад, ки ин метавонад нишонаи сирояти роҳи пешоб бошад.
- Ихтилоли кори рӯда ё масона
- Таърихи саратон
- Кам шудани вазн
- Истифодаи дарозмуддати стероид
- Таърихи осеби
- Баландшавии беморӣ ҳатто пас аз истироҳат.
- дард, ки зиёда аз як моҳ давом мекунад
- дарди шаб
- Таъсири табобат нест
- Таърихи истеъмоли маводи мухаддир
ташхис
Аз сабаби он, ки сабаби дарди сутунмӯҳра метавонад шароити мухталиф бошад, пас, пеш аз ҳама, ҷамъоварии бодиққати анамнез ва нишонаҳои табиб муҳим аст. Ҳам маҳаллисозии дард ва ҳам шиддат, ҳузури шуоъ муҳим аст. Муоинаи ҷисмонӣ санҷиши бодиққати вазъи неврологиро (фаъолияти рефлексӣ, қувваи мушакҳо, ҳассосият ва ғ. ) Дар бар мегирад. Агар шумо ба бемории узвҳои коси гумонбар шавед, табиб метавонад машварати гинеколог, уролог таъин кунад.
Усулҳои тадқиқоти инструменталӣ
Рентгенография одатан дар ташхиси дарди сутунмӯҳра аҳамияти кам дорад, хусусан агар ягон нишонаҳои назаррасе мавҷуд набошанд. Истифодаи рентгенография барои ҷароҳатҳои шадиди шадид ё ҷароҳатҳои сабук дар беморони аз 50-сола боло, беморони остеопороз ё таърихи истифодаи стероидҳои дарозмуддат нишон дода шудааст.
MRI усули информатсионии ташхис буда, имкон медиҳад, ки визуализатсияи ҳам устухон ва ҳам бофтаҳои мулоим баланд карда шавад ва ҳам ташхиси тағирёбанда ва ҳам омосҳо ё сироятҳо муайян карда шаванд.
Барои равшантар тасаввур кардани тағирёбии устухон, CT тавсия дода мешавад.
EMG ва ENMG имкон медиҳад, ки гузариш дар байни нахҳои асаб ва мушакҳо муайян карда шавад ва, одатан, дар ташхиси дарди музмини пушт истифода мешавад.
Муоинаи ултрасадоии узвҳои шикам ё узвҳои коси хурд, гурда дар ҳолате зарур аст, ки манбаи дардро фарқ кардан лозим ояд.
Усулҳои тадқиқоти лабораторӣ инчунин барои ташхиси дифференсиалии бемориҳои илтиҳобӣ ё сироятӣ истифода мешаванд.
табобат
Табобати универсалии дарди сутун вуҷуд надорад. Табобати дарди сутунмӯҳра дар ҳар як ҳолати алоҳида ҳам ба генезиси зуҳуроти дард ва ҳам ба хусусиятҳои инфиродии шахс вобаста аст, зеро дарки одамон ба таври назаррас фарқ мекунад.
Табобати тиббӣ истифодаи доруҳои гуногун, ҳам анальгетикҳои маъмулӣ ё NSAID, инчунин истироҳати мушакҳо ё антибиотикҳоро барои сироятҳо дар бар мегирад. Ҳангоми синдроми дарди музмин истифода бурдани антидепрессантҳо, транквилизаторҳо ё нейролептикҳо имконпазир аст.
Табобати ғайримашрӯъ, аз қабили физиотерапия, массаж, терапияи дастӣ, акупунктура ва терапияи машқ дар табобати дарди сутунмӯҳра васеъ истифода шудаанд. Ин усулҳои табобат ҳам дар зуҳуроти шадиди шадид ва ҳам музмини марбут ба бемориҳои сутунмӯҳра самаранок мебошанд.