Артрозҳои китф

Артрозҳои китфМузмин астбеморие, ки дар он бофтаи пайдоиши рагҳои артикулӣ хароб ва тунук карда мешавад, тағироти патологӣ дар бофтаҳои мулоим ба амал омада, дар минтақаи буғум пайдоиши устухонҳо ба вуҷуд меоянд. Он бо дард ва пошхӯрӣ дар минтақаи зарардида зоҳир мешавад. Дар марҳилаҳои баъдӣ доираи ҳаракат кам мешавад. Патология музмин аст ва тадриҷан пеш меравад. Ташхис бо назардошти манзараи клиникӣ ва аломатҳои рентгенологӣ гузошта мешавад. Табобат одатан консервативӣ аст: физиотерапия, доруҳои зидди илтиҳобӣ, хондропротекторҳо, терапияи машқ. Вақте ки буғум вайрон мешавад, артропластика гузаронида мешавад.

Маълумоти Умумӣ

Артрозии буғуи китф як бемории музмин аст, ки дар натиҷаи равандҳои дегеративӣ-дистрофикӣ паймоиш ва дигар бофтаҳои узв тадриҷан нест мешаванд. Одатан артроз ба одамони 45-сола ва калонтар гирифтор мешавад, аммо дар баъзе ҳолатҳо (пас аз захмӣ, илтиҳоб), ин беморӣ метавонад дар синни ҷавонтар инкишоф ёбад. Патология аксар вақт дар занон ва мардон ба назар мерасад, аксар вақт дар варзишгарон ва одамоне, ки бо кори вазнини ҷисмонӣ машғуланд, ба назар мерасанд.

Сабабҳо

Нуқтаи ибтидоии тағирёбии артрозии пайванди китф метавонад ҳам раванди пиршавии муқаррарии бофтаҳо ва ҳам вайроншавӣ ё вайрон шудани сохтори паймоиш дар натиҷаи таъсири механикӣ ва равандҳои гуногуни патологӣ бошад. Артрози аввалия одатан дар пиронсолон муайян карда мешавад, дуюмдараҷа (дар заминаи дигар бемориҳо инкишоф ёфтааст) метавонад дар ҳар синну сол рух диҳад. Сабабҳои асосӣ баррасӣ мешаванд:

• Норасоиҳои рушд.Патологияро ҳангоми инкишоф наёфтани сари humerus ё ковокии гленоид, капомелияи китф ва дигар аномалияҳои дасту боло муайян кардан мумкин аст.
• Ҷароҳати осеб.Артрозии этиологияи осеби аксар вақт пас аз шикастани дохили артикул пайдо мешавад. Сабаби эҳтимолии беморӣ метавонад ҷудо шудани китф бошад, алахусус роҳи маъмулӣ. Камтар вақт, захмҳои шадид ҳамчун осеби таҳрикдиҳанда амал мекунанд.
• Равандҳои илтиҳобӣ.Бемориро бо ташхиси периартрити дарозмӯҳлати китф-скапулӣ, ки қаблан артритҳои ғайрисамалии чирк ва артритҳои хоси буғум (бо сил, сифилис ва баъзе бемориҳои дигар) гирифтор шудан мумкин аст, муайян кардан мумкин аст.

Омилҳои хавф

Артроз бемории полиэтиологӣ мебошад. Як гурӯҳи васеи омилҳо мавҷуданд, ки эҳтимолияти ин патологияро зиёд мекунанд:

• Майли ирсӣ.Бисёр беморон хешовандони наздик доранд, ки онҳо низ аз артроз гирифторанд, аз ҷумла онҳое, ки дар маҳалли дигар ҷойгиранд (гонартроз, коксартроз, артрозии пайванди тағо).
• Аз ҳад зиёд фишор додани муштарак.Он метавонад дар волейболбозон, теннисбозон, баскетболбозон, партобгарони таҷҳизоти варзишӣ, инчунин дар одамоне пайдо шавад, ки ихтисосашон бори гарони доимӣ ба дастҳояшон (болға, боркунакҳо) -ро дар бар гирад.
• Дигар патологияҳо. Артроз бештар дар беморони гирифтори аутоиммун (артрити ревматоид), баъзе бемориҳои эндокринӣ ва ихтилоли мубодилаи моддаҳо, норасоии системавии бофтаҳои пайванд ва ҳаракатҳои аз ҳад зиёди буғумҳо мушоҳида мешавад.

Эҳтимолияти инкишофи беморӣ бо гузашти синну сол ба таври назаррас зиёд мешавад. Гипотермияи зуд-зуд ва шароити номусоиди муҳити атроф таъсири манфӣ мерасонанд.

Патогенез

Сабаби асосии пайдоиши артрозии пайванди китф тағир ёфтани сохтори пайдоиши артикулист. Хряд ҳамворӣ ва чандирии худро гум мекунад, лағжиши сатҳҳои артикулӣ ҳангоми ҳаракат душвор мешавад. Микротраума рух медиҳад, ки ба бад шудани минбаъдаи ҳолати бофтаи пай дар пай оварда мерасонад. Пораҳои хурди паймоиш аз сатҳ ҷудо шуда, баданҳои артикулии озодро ташкил медиҳанд, ки онҳо инчунин сатҳи ботинии узвро осеб медиҳанд.

Бо мурури замон капсула ва синовий ғафс мешаванд, дар онҳо минтақаҳои таназзули нахдор пайдо мешаванд. Аз сабаби тунук шудан ва коҳиш ёфтани чандирӣ, паймоиш аз таъмин намудани зарбаи зарурӣ қатъ мегардад, аз ин рӯ, бори устухони зеризаминӣ меафзояд. Устухон маъюб шуда, дар канорҳо меафзояд. Конфигуратсияи муқаррарии пайванд вайрон мешавад, маҳдудиятҳои ҳаракат мавҷуданд.

Гурӯҳбандӣ

Дар травматология ва ортопедия одатан систематсияи се марҳила истифода мешавад, ки шиддати тағироти патологӣ ва аломатҳои артрозии пайванди китфро инъикос мекунад. Ин равиш ба шумо имкон медиҳад, ки тактикаи оптималии тиббиро бо дарназардошти вазнинии раванд интихоб кунед. Марҳилаҳои зерин фарқ карда мешаванд:

• Аввал- дар бофтаи пай дар пай тағироти куллӣ ба назар намерасад. Таркиби моеъи синовиалӣ тағир дода шудааст, ғизогирии паймоиш вайрон карда шудааст. Хартем стрессро таҳаммул намекунад, аз ин рӯ, дарди буғумҳо (артралгия) гоҳ-гоҳ рух медиҳад.
• Дуюм- бофтаи пай дар пай тунук шудан мегирад, структураи он тағир меёбад, сатҳи ҳамвории худро гум мекунад, кистаҳо ва қитъаҳои калсшаванда дар қаъри пайдоиш пайдо мешаванд. Устухони зеризаминӣ каме иллатнок шудааст, афзоишҳои устухон дар канори платформаи артикулӣ ба назар мерасанд. Дардҳо доимӣ мешаванд.
• Сеюм- тунукшавии мушаххас ва вайрон шудани сохтори паймоиш бо масоҳати васеи харобӣ. Платформаи артикулӣ вайрон шудааст. Маҳдудияти ҳаракат, заифии дастгоҳи бандҳо ва атрофияи мушакҳои периартикулярӣ ошкор карда шудааст.

Аломатҳо

Дар марҳилаҳои аввал, беморони гирифтори артроз аз нороҳатӣ ё дарди ночизи буғуи китф ҳангоми фишор ва мавқеъҳои муайяни бадан нигарон ҳастанд. Ҳангоми ҳаракат харошидан мумкин аст. Пайвастагӣ ба таври берунӣ тағир дода нашудааст, омос вуҷуд надорад. Он гоҳ шиддати дард меафзояд, артралгияҳо одатӣ, доимӣ мешаванд, на танҳо ҳангоми машқ, балки ҳангоми истироҳат, аз ҷумла шабона пайдо мешаванд. Хусусиятҳои фарқкунандаи синдроми дард:

• Бисёре аз беморон вобастагии синдроми дардро ба шароити обу ҳаво қайд мекунанд.
• Дар баробари дарди дарднок, бо мурури замон, ҳангоми вазнинии ҷисмонӣ дарди шадид низ ба назар мерасад.
• Дард метавонад танҳо дар буғуми китф рух диҳад, ба буғуи оринҷ шуоъ диҳад ё дар тамоми даст паҳн шавад. Дарди эҳтимолии пушт ва гардан дар тарафи зарардида.

Пас аз муддате, беморон ба шиддатнокии назарраси субҳ дар буғум пай мебаранд. Доираи ҳаракат кам мешавад. Пас аз машқ ё гипотермия каме варам кардани бофтаҳои нарм имконпазир аст. Ҳангоми пешрафти артроз ҳаракатҳо торафт маҳдудтар мешаванд, контрактураҳо инкишоф меёбанд ва кори дасту пойҳо ба таври ҷиддӣ вайрон мешавад.

Ташхис

Ташхисро ҷарроҳи ортопедӣ бо назардошти нишонаҳои хоси клиникӣ ва рентгенологии артрозии пайванди китф мегузорад. Агар шумо ба артрози дуюмдараҷа гумон кунед, ба ҷарроҳ, эндокринолог муроҷиат кунед. Дар аввал, буғум тағир дода намешавад, баъдтар баъзан иллатнок мешавад ё калон мешавад. Ҳангоми палпация дард муайян карда мешавад. Маҳдудияти ҳаракат метавонад муайян карда шавад. Барои тасдиқи артроз, инҳо тавсия дода мешаванд:

• Рентгенографияи узви китф.Тағироти дистрофикӣ ва афзоиши канори устухонҳо (остеофитҳо), дар марҳилаҳои баъдӣ танг шудани фазои буғум, деформация ва тағирот дар сохтори устухони зери замин муайян карда мешаванд. Холигии муштарак метавонад шакли такрорӣ пайдо кунад, дар устухон тағироти остеосклеротикӣ ва ташаккулёбии кистикӣ намоёнанд.
• Тадқиқоти томографӣ. Дар ҳолатҳои шубҳанок, алахусус дар марҳилаҳои ибтидоии беморӣ, КТ-и буғуи китф барои гирифтани маълумоти иловагӣ дар бораи ҳолати устухон ва пай дар пай анҷом дода мешавад. Агар баҳо додан ба ҳолати бофтаҳои мулоим зарур бошад, аксбардории магнитӣ-резонансӣ гузаронида мешавад.

Ташхиси дифференсиалӣ

Ташхиси дифференсиалии артроз бо артрити подагра, псориатӣ, ревматоидӣ ва реактивӣ, инчунин бо артропати пирофосфат гузаронида мешавад. Ҳангоми артрит, санҷиши хун нишонаи илтиҳобро нишон медиҳад; тағирот дар рентгенография чандон ба назар намерасад, остеофитҳо мавҷуд нестанд, нишонаҳои деформатсияи сатҳҳои артикулӣ ба назар намерасанд.

Ҳангоми артритҳои псориатӣ дар баробари зуҳуроти артикулӣ, доғҳои пӯст аксар вақт пайдо мешаванд. Дар артрити ревматоидӣ омили мусбати ревматоидӣ муайян карда мешавад. Ҳангоми артропатияи пирофосфат ва артрити подагӣ, дар озмоиши биохимиявии хун тағироти мувофиқ (баланд шудани сатҳи намакҳои кислотаи пешоб ва ғ. ) Ошкор карда мешаванд.

Табобати артрозии китф

Беморон таҳти назорати ҷарроҳии ортопедӣ мебошанд. Бори дастро, ба истиснои ҳаракатҳои ногаҳонӣ, бардоштан ва дароз кашондани вазн, маҳдуд кардан лозим аст. Дар баробари ин, бояд дар назар дошт, ки беамалӣ ба буғуми бемор низ таъсири манфӣ мерасонад. Барои дар ҳолати муқаррарӣ нигоҳ доштани мушакҳо ва инчунин барқарор кардани буғуи китф ба шумо мунтазам маҷмааи терапияи машқҳои тавсиякардаи табибро иҷро кардан лозим аст.

Табобати консервативӣ

Яке аз вазифаҳои таъхирнопазири артроз мубориза бар зидди дард мебошад. Барои рафъи дард ва коҳиши илтиҳоб, инҳо муқаррар карда мешаванд:

• Доруҳои амали умумӣ.NSAID-ҳоро ҳангоми табобат дар таблеткаҳо таъин мекунанд. Ҳангоми истифодаи беназорат, онҳо метавонанд девори меъдаро асабонӣ кунанд, ба ҳолати ҷигар ва мубодилаи моддаҳо дар бофтаҳои шемиршак таъсири манфӣ расонанд, бинобар ин, онҳо танҳо тибқи дастури духтур гирифта мешаванд.
• Воситаҳои табобати маҳаллӣ.NSAID одатан дар шакли гелҳо ва малҳамҳо истифода мешаванд. Худидоракунӣ дар сурати пайдо шудан ё шадид шудани аломатҳо имконпазир аст. Камтар одатан, омодагӣ ба гормонҳои маҳаллӣ нишон дода мешаванд, ки бояд мувофиқи тавсияҳои духтур истифода шаванд.
• Гормонҳо барои маъмурияти дохили артикулӣ.Дар ҳолати синдроми дарди шадид, ки онро бо усулҳои дигар бартараф кардан ғайриимкон аст, маъмурияти дохили бути доруҳо (триамсинолон, гидрокортизон ва ғ. ) Анҷом дода мешавад. Блокадаҳо на бештар аз 4 маротиба дар як сол гузаронида мешаванд.

Барои барқарор ва мустаҳкам кардани пайхас дар марҳилаҳои 1 ва 2 артроз агентҳо аз гурӯҳи хондропротекторҳо истифода мешаванд - доруҳое, ки дорои кислотаи гиалурон, хондроитин сулфат ва глюкозамин мебошанд. Курсҳои табобат тӯлонӣ мебошанд (аз 6 моҳ то як сол ва бештар аз он), таъсири он пас аз 3 ё зиёда моҳ ба назар мерасад.

Табобати физиотерапия

Ҳангоми артрозии буғуи китф, масҳ, машқҳои физиотерапия ва усулҳои физиотерапия фаъолона истифода мешаванд. Дар давраи ремиссия беморон ба табобати санаторию курортӣ фиристода мешаванд. Муроҷиат кунед:

• терапияи лой ва парафин;
• ваннаҳои шифобахш;
• магнитотерапия ва терапияи лазерии инфрасурх;
• ултрасадо.

Ҷарроҳӣ

Дар марҳилаи 3-юми беморӣ, бо нобудсозии назарраси пайдоиш, маҳдудияти ҳаракат ва маъюбӣ ивазкунии буғумҳо гузаронида мешавад. Роҳхат барои амалиёт бо назардошти синну соли бемор, сатҳи фаъолияти ӯ, мавҷудияти бемориҳои шадиди музмин дода мешавад. Истифодаи эндопротезҳои муосири сафолӣ, пластикӣ ва металлӣ ба шумо имкон медиҳад, ки вазифаи пайвандро пурра барқарор кунед. Мӯҳлати хидмати протезҳо 15 сол ва аз он бештар аст.

Дурнамо

Артроз бемории дарозмуддат ва тадриҷан афзоянда мебошад. Онро пурра табобат кардан мумкин нест, бо вуҷуди ин, инкишофи тағирёбии патологии буғумро хеле суст кардан, қобилияти корӣ ва сифати баланди ҳаётро нигоҳ доштан мумкин аст. Барои ноил шудан ба таъсири максималӣ, бемор бояд ба бемории худ ва омодагии худ ба иҷрои тавсияҳои духтур, ҳатто дар давраи ремиссия ҷиддӣ бошад.

Профилактика

Тадбирҳои пешгирикунанда кам кардани ҷароҳатҳои хонавода, риояи бехатарӣ дар ҷои кор, бартараф кардани сарбории аз ҳад зиёд дар буғуи китф ҳангоми иҷрои вазифаҳои касбӣ ва бозиҳои варзишӣ мебошанд. Бояд саривақт ташхис ва табобати патологияе гузаронида шавад, ки метавонанд тағирёбии артритро ба вуҷуд оранд.